宫腔年龄的诊断
1激素试验
刮宫术后不来月经的患者,考虑宫腔粘连可能。如同时伴有周期性腹痛或B超提示宫腔内液性暗区,考虑有宫颈内口粘连可能。
2B超检查
由于无创优势,已经越来越多用于宫腔粘连的诊断。如果阴道B超提示子宫内膜薄、内膜线中断、宫腔内有不规则液性暗区,需进一步检查排除宫腔粘连可能。
三维阴道超声是近年来快速发展起来的超声诊断技术,可以显示宫腔的立体形态,因此对于轻度宫腔粘连,比常规二维阴道B超更加敏感。三维B超成像更直观、形象而且无创伤,有成为宫腔粘连诊断首选的趋势。
3子宫输卵管造影
HSG是诊断宫腔粘连较为常用的检查。如果HSG片显示宫腔的充盈缺损,提示有宫腔粘连可能。然而由于HSG有创伤性、假阳性率高、不能判断粘连的类型,因此存在一定局限性。
4宫腔镜检查
宫腔镜检查仍然是诊断宫腔粘连的金标准。宫腔镜直视下可以确定宫腔粘连的范围和类型,便于手术给予相应的治疗。根据宫腔的闭塞程度,特别是两侧输卵管开口与宫底粘连情况分度,可分为三度:
轻度:少于1/4宫腔,有致密粘连,宫底和输卵管开口仅少许粘连或未波及;
中度:不超过3/4宫腔有粘连,但宫壁未黏着,宫底即双侧输卵管开口部分闭锁;
重度:3/4以上宫腔的厚实粘连,宫壁粘着,输卵管开口及宫底粘连。
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