俗话说，授人以鱼不如授人以渔，正题之前先来学学“渔”。养鱼要先有鱼苗，日日精心喂养，鱼儿长大后一网撒下去，捕捞的鱼儿们各个肥硕鲜活，让我们烹饪出的一盘色香味俱全的红烧鱼。那么如果我们最初的鱼苗少，捕捞难度增加，那红烧鱼还吃不吃得上呢？ 养卵如养鱼，把基础卵泡比作鱼苗，促排卵药比作鱼食，获卵如捕鱼，鱼苗多鱼食好才能收获多多。获卵数多少是建立在基础卵泡数以及对药物的反应之上的。

对于新鲜胚胎移植，需要合适的获卵数（9-15枚）才能获得最佳妊娠率，避免超生理状态的雌孕激素作用对内膜的影响。随着冷冻技术的发展，冻胚移植被广为接受。往往患者希望收获更多卵子，“取卵一次就足够”。新鲜胚胎移植后，富余的冻胚可在将来复苏后移植入子宫。研究表明，在安全范围内，卵子数越多，移植D3胚胎或囊胚机会增加，在单个取卵周期获得总的怀孕机会就越高，而流产率并不随着卵子数增加而增加，两次活产(一次移植活产后再次移植获得活产)率增加。所以，“取卵一次就足够”的方式，压力感最低，是医患双方共同追求的目标。研究表明，获卵数在超过4枚，鲜胚移植后活产率已经很可观，相信大多数人都可以达到这个水平了。当获卵数极少（1-3个）时，鲜胚移植后活产率显着降低，结果差强人意。获卵数10个及以上是比较满意的情况，可以摆个全鱼宴。在获卵数较少（4-9个）时，妊娠结局依然不会差太多。若获卵数极少（1-3个），常见于高龄妇女或卵巢早衰的妇女，或许由于年龄带来的卵巢衰老，或许存在病理和遗传等因素，影响了卵子质量和胚胎发育潜能，若合并内膜损伤等因素，助孕结局差强人意，让人倍感压力。这时，卵巢功能差，卵巢对内外源性激素反应不良，获卵数减少，卵子质量下降，妊娠率下降，平均治疗费用增加。因此，卵泡数量极度减少，对治疗的影响是全方位的。如同我们拥有的鱼苗少，又不健硕，成长起来的鱼更少，有些看起来病恹恹，让鱼宴之梦如同镜中花水中月。

 

可是，一盘红烧鱼只需要一条肥美之鱼，怀孕只需一枚给力的胚胎。获卵数如此之少了，养囊胚和胚胎活检都已并非明智之举，一个可移植胚胎的发育潜能是难以定论的。获卵少，若能形成优良胚胎，就有移植机会，就有可能怀孕分娩。有些患者获卵数少，胚胎少而精，关键当内膜容受性良好时，可能幸运地成功妊娠。尤其对于小于35岁年轻反应不良患者，妊娠率较为乐观。有的胚胎不少，若质量欠佳，加上内膜容受性不佳，可能遭遇反复移植失败。卵子的数量固然重要，卵子的质量似乎更重要。如何提高每一颗卵子的质量日渐成为生殖领域的重要课题之一。

卵泡少的患者，需要精细的个体化促排卵方案，需要借助内源性性激素，而并非全靠外源性激素过度使用。有研究表明，分段治疗方案即先攒胚胎后冻胚移植可以提高累计妊娠率。“养卵三个月”，改善营养（维生素D、叶酸、蛋白质）、管理体重、生长激素长程治疗、辅助药品如（辅酶Q10、DHEA、左旋肉碱等）、中医针灸理疗均为有不同程度的改善作用。值得提醒的是，年龄依然是卵子质量的最关键因素，切不可盲目迷信辅助生殖科学技术而忽视适龄生育对自身健康、家庭和社会的重要意义。最后，无论卵泡多少，助孕都需要善于调节心态，克服焦虑，合理化期待值，以平和的心态进行治疗，以获得良好的妊娠结局。