子宫内膜异位症的医治计划，因病况的轻重，患者的年纪和生育状况而有所不同。如病况较重，或体现为重的痛经，或盆腔查看发现有肯定的内膜异位结节，就必须采取药物或手术医治。

 

药物医治

 

选用药物来对抗或按捺卵巢的周期性内分泌影响。开始是用睾丸酮类的雄性激素，因副效果较大，而且效力亦不够强，已逐步摒弃不用。后来则逐步开展成为假孕疗法及假绝经疗法。

 

）假孕疗法：用孕激素类药物，以更大的剂量不间断地长期服用，使得月经中止来潮，子宫内膜及异位的子宫内膜在药物效果下产生类似妊娠的反响，所以又叫假孕疗法。用于这种疗法的药物许多，而且还在开展，口服的主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等，肌注的有己酸孕酮。这种疗法至少要持续六个月，才可以使异位内膜中止活动，最后产生萎缩，然后产生效果。

 

）假绝经疗法：丹那唑是一种雄激素的衍生物，效果较好，但有比较大的副效果。现在广泛运用促性腺激素开释激素激动剂（GnRHa），常用的叫戈舍瑞林，它主要是能十分激烈地按捺卵巢的功能，使其几乎完全失掉效果，然后达到医治意图，而且因为这种药物是一种长效缓释制剂，只需一个月皮下注射一次，十分方便。这类药物能使子宫内膜产生类似绝经妇女内膜萎缩的现象，故称假绝经疗法。

 

手术疗法

 

一般认为卵巢上产生的巧克力囊肿，病变体积往往较大，或产生在其他部位的子宫内膜异位结节，直径在2厘米以上者，不易用药物控制，而需要手术医治；或许通过六个月甚至一年的药物医治，病况仍不见好转，也应考虑手术切除。假如患者年青，没有子女，手术时一般只将内膜异位的病变切除，而将子宫和正常卵巢安排保存下来，称为保存性手术。这种手术保存了生育的可能性，但复发机会较大。如已有子女且患者年纪较大（大于35岁），可以在切除内膜异位病变的同时，切除子宫，但保存正常的卵巢安排，称为半保存手术。此法从长远看来，效果优于保存性手术，但不能绝对防止复发。假如患者年近绝经期，或内膜异位病变过于广泛，难于彻底铲除，则在手术时应将子宫卵巢一起切除，称为彻底治愈性手术。

 

近年来腹腔镜的广泛应用，已使子宫内膜异位症的医治有了一种新的选择，特别是在国外，腹腔镜手术和GnRHa药物的结合，已成为越来越广泛的医治计划。

 

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