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爱之晶:不孕不育就医指南
发布时间:2022-09-15 17:12:03

在不孕不育患者人群中,有高龄的夫妻,也不乏年轻夫妇。第一次来到医院生殖科,他们不清楚自身健康状况,也不熟悉医院就诊流程,往往迷茫有焦虑。

下面爱之晶就来谈谈不孕不育患者的就医指南!

为何先检查男方

有不孕不育困扰的夫妇到了医院,由医生排除了各种明显可控因素(比如性生活频率)之后,首先应该从男方开始检查。男方的检查简单、无创、痛苦也少。先查男性内、外生殖器,确认发育和性功能正常后,再进行精液检查,如果精液检查也正常,那就基本排除了男方的因素,可以继续排插女方的因素了。

许多人受传统观念限制,以为无法怀孕、无发生于都是女方的问题,第一反应是让女方来医院做检查。其实引起不孕不育的原因中,女方因素占40%~55~,男方因素占25%~40%,夫妻双方因素占20%,病因难以明确的(包括免疫因素、卵子质量异常等原因)约10%,因此需要夫妻双方一起进行检查。

女方要做什么检查

女方不孕的原因主要有生殖道畸形、炎症、肿瘤、子宫内膜异位症和排卵障碍,若男性精液检测结果一切正常,女方应该做以下检查。

(1)常规妇科检查:比如白带检查,可排除阴道畸形、阴道炎症及宫颈病变。

(2)超声检查:可大致检查子宫、卵巢、输卵管是否有病变,排除子宫肌瘤、子宫畸形、卵巢囊肿或肿瘤、多囊卵巢综合征或输卵管积水。

(3)排卵检查:可在超声下监测卵泡发育情况,看排卵是否正常。

(4)内分泌检查:包括各种激素检查,了解卵巢储备能力(正常排卵的功能如何),排除高催乳素血症、高雄激素血症、甲状腺功能异常等。

(5)输卵管通常检查:监测输卵管是否通常,明确输卵管堵塞的部位,有无子宫畸形、黏膜下肌瘤以及输卵管结核等。

(6)抗体或染色体检查:检查是否存在染色体异常,抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗透明带抗体。

(7)腔镜手术检查:如果以上检查找不出原因,可以考虑做宫腔镜或腹腔镜手术,直接观察盆腔、子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连。

检查一切正常怎么办

10%~20%的情况是双方检查下来一切正常,无法明确病因。这时候,一般建议先人工授精的方式辅助怀孕。若每月做1次,反复3~6次后仍无法怀孕,就可以转而选择试管婴儿手术。

治疗方案因人而异,具体问题需要具体分析。如果是38岁以上不明原因的不孕不育患者,一单人工授精3次失败,就可直接转做试管婴儿。

若患者本身有疾病,比如贫血、肝功能异常或急性传染性疾病等,身体条件不适合怀孕,建议暂缓不孕不育的治疗,等到各方面身体素质恢复了,再进行治疗。

遗传病如何避免遗传

夫妻一方若有染色体疾病,或者存在某些遗传可能性较大的疾病,如血友病、地中海贫血、进行性肌营养不良、先天性肾上腺皮质增生症等,或者是不明原因的反复流产患者,可以选择第三代试管婴儿,即将卵子与精子在体外结合配成胚胎后,利用先进的基因检测技术筛选出健康的胚胎,再移植到子宫,尽可能避免遗传病患儿的出生,同时降低流产风险,提高健康宝宝的出生率。

爱之晶小贴士:

即使做了胚胎植入前筛查,常规的产前检查仍不可忽视。